DIP - DECOMPTEUR PRESTATIONS DISPENSEES EN ETABLISSEMENT

Implantée à Toulon, la caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) est l’acteur majeur de la protection sociale des forces armées, qui intervient au-delà du domaine de l’assurance maladie-maternité pour permettre aux militaires de se consacrer pleinement à leurs missions.

En complément de sa mission native, consacrée aux remboursements des soins, elle mène diverses missions en matière de prévention en santé et d’action sanitaire et sociale pour répondre aux besoins spécifiques de sa population protégée.

En proposant des services, des aides et un accompagnement adapté à la situation du militaire et de sa famille, la CNMSS contribue au soutien de l’efficacité opérationnelle des forces armées.

Enfin, elle assure pour le ministère des Armées l’accompagnement des militaires en situation de fragilité à travers plusieurs missions déléguées relatives à la prise en charge medico-sociale du militaire blessé en service ou pensionné.

Ce poste est ouvert au sein du service prestation, il assure la liquidation des dossiers de soins en vue du paiement des prestations maladie, maternité aux assurés et professionnels de santé, en France métropolitaine et dans les départements d’outre-mer.

Rejoindre la Caisse nationale Militaire de Sécurité Sociale, c’est rejoindre 850 collaborateurs exerçant leurs talents dans une grande variété de métiers au service de la communauté militaire.

Au sein du département Identification et prestation en charge du traitement des prestations en établissement de santé et de la relation avec les différents interlocuteurs, le service assure l’instruction, le contrôle et le traitement des dossiers de soins en établissement, ainsi que le traitement des demandes et réclamations afférentes.

Placé(e) sous l’autorité directe d’un encadrant de proximité, le/la décompteur(euse) évolue au sein d’une équipe de 8 personnes. Ses interlocuteurs peuvent être internes, notamment les agents du département ou d’autres départements, comme externes, tels que les assurés, les professionnels de santé, les établissements de santé ou tout autre tiers.

Vous êtes chargé(e) d’assurer le traitement et le contrôle des prestations de Sécurité sociale dues aux établissements de santé, ainsi que de contribuer à la qualité de la relation avec les différents interlocuteurs.

• Contrôle et traitement des prestations en établissement

Vous contrôlez et ordonnancez les feuilles de soins électroniques et papier à l’aide des logiciels métier.

Vous assurez l’exactitude du traitement des prestations de Sécurité sociale dues aux établissements de santé, dans le respect des procédures et de la réglementation en vigueur.

Vous enregistrez les pièces justificatives dans l’outil dédié et assurez le suivi des dossiers.

• Gestion et régularisation des dossiers

Vous procédez aux notifications, mises en demeure et régularisations nécessaires au traitement des dossiers.

Vous instruisez les demandes de prise en charge relatives aux examens de santé et aux cures thermales.

Vous contribuez à la fiabilisation et à la mise à jour des dossiers en assurant un traitement rigoureux des différentes situations rencontrées.

• Relation avec les assurés et les établissements de santé

Vous traitez les demandes de renseignements et les réclamations relatives à votre domaine d’activité.

Vous assurez les échanges avec les assurés, les établissements de santé, les professionnels de santé, les trésoriers et les autres tiers, par les différents canaux de contact : courriers, courriels et téléphone.

Vous apportez des réponses adaptées aux demandes de vos interlocuteurs, dans le respect des procédures et des délais de traitement.

Vous contribuez ainsi à la qualité du service rendu et au maintien d’une relation professionnelle avec les différents interlocuteurs internes et externes.

Conditions particulières :

Poste soumis à enquête administrative pour le renseignement et la sécurité

Télétravail possible après acquisition de l'autonomie sur le poste.

Informations complémentaires :

Cycle horaire : 38h effectués en horaires souples

25j de congés et 18 RTT à temps plein

Télétravail possible sous conditions d’éligibilité

Les agents de la CNMSS bénéficient d’une mutuelle employeur avec participation financière de la CNMSS

Conformément au principe d'égalité d'accès aux emplois publics, ce poste est ouvert à l'ensemble des candidats remplissant les conditions statutaires requises. Engagée en faveur de l'égalité des chances, de la diversité et de l'inclusion, la CNMSS veille à garantir un recrutement accessible à tous. À ce titre, cette offre est ouverte aux personnes en situation de handicap.

Un niveau de formation de niveau CAP/BEP à Bac est souhaité.

Vous connaissez l’environnement de l’Assurance Maladie et êtes à l’aise avec les outils numériques et les applications métier. Vous savez organiser votre activité, prioriser vos tâches et analyser les situations afin d’assurer un traitement fiable et rigoureux des dossiers. Vous appréciez le travail en équipe et disposez de bonnes qualités relationnelles, vous permettant d’adapter votre communication à vos différents interlocuteurs. Vous faites preuve d’autonomie dans la réalisation de vos activités, tout en sachant solliciter votre encadrement lorsque nécessaire. Vous êtes également capable de vous adapter aux évolutions des procédures, des outils et de l’organisation.

Une expérience au sein de l’Assurance Maladie est requise. Un parcours au sein d’un service prestations serait apprécié.

Une formation aux spécificités des établissements de santé est assurée sur site lors de la prise de poste, ainsi qu’un accompagnement par tutorat au sein de l’équipe afin de faciliter votre prise de fonction.

Autres raisons de nous rejoindre :

- Restauration sur place avec contribution employeur

- Crèche sur place

- Possibilité d'accéder à un parc de logements sociaux (sous conditions) 

- Accès facilité en transports en commun, avec prise en charge partielle des frais de transport 

- Prestations sociales, culturelles et de loisirs + salle de sport sur place

- Bibliothèque

- Parking à proximité

- Accessibilité transports en commun