DIP - DECOMPTEUR DE PRESTATIONS

Implantée à Toulon, la caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) est l’acteur majeur de la protection sociale des forces armées, qui intervient au-delà du domaine de l’assurance maladie-maternité pour permettre aux militaires de se consacrer pleinement à leurs missions.

En complément de sa mission native, consacrée aux remboursements des soins, elle mène diverses missions en matière de prévention en santé et d’action sanitaire et sociale pour répondre aux besoins spécifiques de sa population protégée.

En proposant des services, des aides et un accompagnement adapté à la situation du militaire et de sa famille, la CNMSS contribue au soutien de l’efficacité opérationnelle des forces armées.

Enfin, elle assure pour le ministère des Armées l’accompagnement des militaires en situation de fragilité à travers plusieurs missions déléguées relatives à la prise en charge medico-sociale du militaire blessé en service ou pensionné.

Ce poste est ouvert au sein du service prestation, il assure la liquidation des dossiers de soins en vue du paiement des prestations maladie, maternité aux assurés et professionnels de santé, en France métropolitaine et dans les départements d’outre-mer.

Rejoindre la Caisse nationale Militaire de Sécurité Sociale, c’est rejoindre 850 collaborateurs exerçant leurs talents dans une grande variété de métiers au service de la communauté militaire.

Au sein du département des Prestations, le service Prestations est chargé du traitement et de la liquidation des dossiers de prestations des assurés. Il assure notamment la prise en charge des feuilles de soins et des dossiers de soins, ainsi que le traitement des différentes demandes liées aux prestations.

Sous l’autorité du responsable du service Prestations, vous êtes chargé(e) du traitement et de la liquidation des flux internes de prestations. Vous exercez vos missions au sein d’une équipe composée d’une douzaine d’agents et êtes en relation avec différents interlocuteurs, internes, notamment les agents impliqués dans le traitement des dossiers de prestations, et externes, tels que les assurés et les professionnels de santé.

• Liquidation et ordonnancement des feuilles de soins

Vous liquidez et ordonnancez les feuilles de soins transmises sur support papier à l’aide des outils dédiés.

Vous assurez leur traitement par numérisation et vidéocodage via le logiciel ITESOFT, ainsi que par saisie manuelle à partir de leur image numérisée dans l’outil de gestion électronique des documents.

Vous veillez à la fiabilité et à la conformité des informations saisies, dans le respect des procédures en vigueur.

• Liquidation et ordonnancement des dossiers de soins relevant du budget prévention

Vous liquidez et ordonnancez les dossiers de soins pris en charge au titre du budget prévention de la CNMSS pour les frais exposés en France.

Vous vérifiez les éléments nécessaires à la prise en charge des dossiers et assurez leur traitement conformément aux règles et procédures applicables.

• Enregistrement et mise à jour des données des assurés

Vous enregistrez les déclarations des médecins traitants et des sages-femmes référentes dans le fichier des assurés.

Vous assurez la fiabilité et l’actualisation des informations enregistrées dans les outils de gestion.

• Traitement des demandes et régularisation des anomalies

Vous traitez les courriers et courriels relatifs aux demandes de renseignements ou aux réclamations des assurés et des professionnels de santé.

Vous assurez le traitement des régularisations liées aux anomalies constatées sur les flux internes, notamment les indus et les rappels, dans le respect des procédures en vigueur.

Vous contribuez ainsi à la qualité et à la fiabilité du traitement des prestations, dans le respect des délais et des règles applicables.

Conditions particulières :

Poste soumis à enquête administrative pour le renseignement et la sécurité 

Télétravail possible lorsque l'autonomie est acquise sur le poste.

Informations complémentaires :

Cycle horaire : 38h effectuées en horaires souples

25j de congés et 18 RTT à temps plein

Télétravail possible sous conditions d’éligibilité

Les agents de la CNMSS bénéficient d’une mutuelle employeur avec participation financière de la CNMSS

Conformément au principe d'égalité d'accès aux emplois publics, ce poste est ouvert à l'ensemble des candidats remplissant les conditions statutaires requises. Engagée en faveur de l'égalité des chances, de la diversité et de l'inclusion, la CNMSS veille à garantir un recrutement accessible à tous. À ce titre, cette offre est ouverte aux personnes en situation de handicap.

Un diplôme de niveau CAP/BEP ou une expérience professionnelle équivalente est apprécié.

Vous appréciez le travail en équipe et disposez de bonnes aptitudes relationnelles.

Vous faites preuve d’autonomie, de réactivité et de capacité d’adaptation dans l’exercice de vos missions.

Vous êtes à l’aise avec l’environnement numérique et savez utiliser les outils informatiques nécessaires à votre activité.

Vous faites preuve de polyvalence et savez vous adapter à la diversité des activités qui vous sont confiées.

Vous respectez les règles de discrétion professionnelle et de confidentialité inhérentes à votre activité.

Une expérience dans le domaine administratif ou dans le traitement de dossiers est appréciée.

Une formation au remboursement des soins en assurance maladie-maternité et à l’utilisation des applications informatiques liées au domaine d’activité est assurée sur site lors de la prise de poste, complétée par un accompagnement par tutorat.

Autres raisons de nous rejoindre

- Restauration sur place avec contribution employeur

- Crèche sur place

- Possibilité d'accéder à un parc de logements sociaux (sous conditions) 

- Accès facilité en transports en commun, avec prise en charge partielle des frais de transport 

- Prestations sociales, culturelles et de loisirs + salle de sport sur place

- Bibliothèque

- Parking à proximité

- Accessibilité transports en commun