DSBP - DECOMPTEUR PRESTATIONS MISSIONS DELEGUEES

Implantée à Toulon, la caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) est l’acteur majeur de la protection sociale des forces armées, qui intervient au-delà du domaine de l’assurance maladie-maternité pour permettre aux militaires de se consacrer pleinement à leurs missions.

En complément de sa mission native, consacrée aux remboursements des soins, elle mène diverses missions en matière de prévention en santé et d’action sanitaire et sociale pour répondre aux besoins spécifiques de sa population protégée.

En proposant des services, des aides et un accompagnement adapté à la situation du militaire et de sa famille, la CNMSS contribue au soutien de l’efficacité opérationnelle des forces armées.

Enfin, elle assure pour le ministère des Armées l’accompagnement des militaires en situation de fragilité à travers plusieurs missions déléguées relatives à la prise en charge medico-sociale du militaire blessé en service ou pensionné.

Rejoindre la Caisse nationale Militaire de Sécurité Sociale, c’est rejoindre 850 collaborateurs exerçant leurs talents dans une grande variété de métiers au service de la communauté militaire.

Au sein du département en charge de la gestion des prestations, le service assure le traitement des dossiers de soins relevant des missions déléguées à la CNMSS, depuis l’ouverture des droits des assurés militaires et des pensionnés jusqu’à la liquidation des prestations.

Placé(e) sous l’autorité directe de l’encadrement de proximité et intégré(e) au sein d’une équipe, vous êtes chargé(e) d’assurer le traitement des dossiers de soins, dans le respect de la réglementation et des procédures en vigueur. À ce titre, vous réalisez l’ensemble des contrôles et vérifications nécessaires à la détermination du droit aux soins et à la liquidation des prestations.

• Gestion des droits des assurés et des pensionnés
  Vous assurez l’ouverture des droits aux soins des assurés militaires et des pensionnés, en vérifiant les pièces justificatives nécessaires à la détermination des droits. Vous procédez à la création et à la mise à jour des bénéficiaires dans la base de données et veillez à la fiabilité des informations enregistrées.

• Étude, liquidation et gestion des dossiers de soins
  Vous étudiez, liquidez et ordonnancez les dossiers de soins relevant des missions déléguées à la CNMSS, notamment les dossiers APIAS et les soins aux invalides de guerre, qu’ils soient transmis sous format papier ou par voie dématérialisée. Vous réalisez l’ensemble des contrôles et vérifications nécessaires, dans le respect de la réglementation et des procédures internes. Vous assurez également la régularisation des dossiers présentant des anomalies (indus, rappels, duplicata, rejets de décompte).

• Gestion de la relation avec les assurés et les professionnels de santé
  Vous prenez en charge les appels téléphoniques entrants en back office ainsi que les réclamations écrites et les demandes de renseignements, quel que soit le canal de sollicitation. Vous pouvez également intervenir en renfort sur la plateforme de service dédiée et assurer, selon les besoins et les horaires planifiés, le traitement des appels en front office des assurés, pensionnés et professionnels de santé.

• Suivi des prestations et lutte contre la fraude
  Vous réalisez des enquêtes auprès des organismes d’assurance maladie dans le cadre de la lutte contre la fraude et contribuez à la sécurisation des prestations versées. Dans le cadre des dossiers APIAS, vous assurez également le suivi des prestations dues ainsi que leur recouvrement comptable.

Conditions particulières :

Poste soumis à enquête administrative pour le renseignement et la sécurité.

Informations complémentaires :

Cycle horaire : 38h effectués en horaires souples

25j de congés et 18 RTT à temps plein

Télétravail possible sous conditions d’éligibilité

Les agents de la CNMSS bénéficient d’une mutuelle employeur avec participation financière de la CNMSS

Conformément au principe d'égalité d'accès aux emplois publics, ce poste est ouvert à l'ensemble des candidats remplissant les conditions statutaires requises. Engagée en faveur de l'égalité des chances, de la diversité et de l'inclusion, la CNMSS veille à garantir un recrutement accessible à tous. À ce titre, cette offre est ouverte aux personnes en situation de handicap.

Vous êtes titulaire d’un diplôme de niveau 3 (CAP, BEP) ou disposez d’une expérience professionnelle équivalente.

Vous connaissez les règles et procédures de l’assurance maladie ainsi que les missions déléguées à la CNMSS. Vous savez appliquer les procédures et consignes relatives au traitement des dossiers de prestations, vérifier avec rigueur les pièces justificatives et les informations nécessaires à leur traitement, et organiser votre activité avec autonomie. Vous êtes capable de vous adapter aux évolutions des procédures et aux différentes situations rencontrées. Vous appréciez le travail en équipe et faites preuve de rigueur, de fiabilité et de sens du service public dans l’exercice de vos missions.

Une expérience dans le domaine de l’assurance maladie, de la protection sociale ou dans le traitement de dossiers administratifs est appréciée.

Autres raisons de nous rejoindre

- Restauration sur place avec contribution employeur

- Crèche sur place

- Possibilité d'accéder à un parc de logements sociaux (sous conditions) 

- Accès facilité en transports en commun, avec prise en charge partielle des frais de transport 

- Prestations sociales, culturelles et de loisirs + salle de sport sur place

- Bibliothèque

- Parking à proximité

- Accessibilité transports en commun